La compensacion laboral cubre mis medicamentos recetados en Nueva York?
Lo que necesitas saber
La Ley de Compensacion Laboral de Nueva York §13 te da derecho a todo el tratamiento medico necesario relacionado con tu lesion de trabajo — y eso incluye explicitamente los medicamentos recetados. No deberias pagar de tu bolsillo por las recetas que tu medico te da para tratar tu lesion aceptada.
La aseguradora tiene que cubrir las medicinas recetadas sin costo para ti. Sin copagos. Sin deducibles. Si una farmacia te esta cobrando un copago por una receta de compensacion laboral, lo mas probable es que la farmacia no entienda las reglas de facturacion de WC, o no este inscrita en la red de farmacias de la WCB.
Para evitar problemas de facturacion, usa una farmacia que participe en la red de beneficios de farmacia de compensacion laboral. Muchas cadenas grandes — CVS, Walgreens, Rite Aid — pueden manejar recetas de WC, pero el farmaceutico tiene que poner tu numero de reclamo correctamente. Pide ayuda en la oficina de tu medico si tienes problemas para llenar una receta.
La aseguradora puede disputar si una medicina especifica es necesaria o esta relacionada con tu lesion. Ejemplos comunes son disputas sobre medicinas opioides para el dolor, cremas compuestas, y medicamentos de marca cuando existe la version generica. Si la aseguradora niega una receta, tu medico puede presentar justificacion medica y pedir autorizacion. La WCB tiene una oficina del Director Medico que puede resolver estas disputas.
Las sustancias controladas requieren documentacion adicional bajo las reglas de la WCB y el programa de monitoreo de recetas de Nueva York. Asegurate de que tu medico tratante este documentando la necesidad medica con claridad en tu expediente por cada receta controlada.
Si la aseguradora esta bloqueando medicinas necesarias, no te quedes sin tratamiento. Comunicate con nuestra oficina — las negaciones de recetas se pueden disputar en la WCB, y los retrasos en el tratamiento danan tu salud y tu caso.
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