Que pasa si mi empleador o la aseguradora niega mi reclamo de compensacion laboral?

Lo que necesitas saber

Una negacion no es el final de tu caso — es el inicio de un proceso de disputa ante la Junta de Compensacion Laboral. Cuando una aseguradora niega tu reclamo, presenta un Formulario C-7 (Aviso de que el Pago de Compensacion Se Detuvo o Fue Negado) con la WCB, indicando los motivos de la negacion. Los motivos comunes son: la lesion no es de trabajo, no ocurrio un accidente como se reporto, una condicion preexistente causo la incapacidad, o el reclamo no se presento a tiempo.

Despues de que se presenta el C-7, la WCB asigna tu caso a un Juez de la WCB y agenda una audiencia, normalmente dentro de 30 a 60 dias. Las dos partes presentan evidencia medica. Los reportes de tu medico tratante tienen un peso importante. La aseguradora a menudo se apoyara en el reporte de su medico de IME para sostener la negacion.

En la audiencia, el Juez de la WCB escucha a las dos partes y puede decidir de inmediato o tomar el caso bajo consideracion. El estandar de prueba es preponderancia de la evidencia — es decir, mas probable que no. No tienes que probar tu caso mas alla de toda duda razonable.

Si el Juez decide a tu favor, la aseguradora tiene que empezar a pagar tus beneficios y pagar las semanas atrasadas que fueron negadas sin razon, mas intereses en algunos casos. Si el Juez decide en tu contra, puedes apelar a la Junta Completa de la WCB bajo la Regla WCB 300.13.

No trates de pelear una negacion solo. Las aseguradoras estan representadas por abogados de defensa con experiencia. Nuestro equipo maneja audiencias en la WCB todo el tiempo y ofrece consultas gratis. Sin pago a menos que ganemos — asi que no tienes riesgo financiero al pedir ayuda.