Debo resolver mi reclamo LTD o ir a corte federal?

Lo que necesitas saber

La decision de resolver o litigar un reclamo LTD bajo ERISA depende de varias variables que un abogado experimentado puede modelar una vez que el expediente administrativo completo esta en mano. A diferencia de los casos de lesiones personales, los danos en ERISA generalmente se limitan a los beneficios adeudados mas honorarios de abogado — no hay danos punitivos ni compensaciones por angustia emocional bajo 29 U.S.C. Seccion 1132(a)(1)(B) en la mayoria de los circuitos. Ese techo da forma significativa a la matematica del acuerdo.

El acuerdo es a menudo atractivo cuando: el periodo de beneficios restante es largo (de cinco a veinte anos), el reclamante es joven y la aseguradora quiere cerrar una gran responsabilidad futura, o el expediente administrativo tiene vacios significativos que hacen incierta la revision de novo. Un acuerdo de suma global puede estructurarse para abordar las consideraciones del descuento por SSDI y, cuando corresponda, las obligaciones bajo Medicare Secondary Payer.

El litigio tiene mas sentido cuando el plan no otorga discrecion (se aplica revision de novo), cuando la aseguradora cometio violaciones procesales bajo 29 CFR 2560.503-1 (como no proporcionar las notificaciones requeridas o imponer plazos irrazonables), o cuando la evidencia medica es solida y la negacion de la aseguradora se baso en opiniones de IME seleccionadas a conveniencia que chocan abruptamente con un largo expediente del medico tratante.

Las cortes del Segundo Circuito — S.D.N.Y. y E.D.N.Y. — tienen un cuerpo desarrollado de jurisprudencia ERISA. Saber cuales jueces tienden a una revision cuidadosa de los conflictos estructurales bajo Glenn importa. Manejamos casos LTD bajo ERISA por contingencia. Sin pago a menos que ganemos.