Que es una evaluacion de capacidad funcional y como afecta mi reclamo LTD?

Lo que necesitas saber

Una evaluacion de capacidad funcional es una de las pruebas mas consecuentes en un reclamo LTD. Realizada durante uno o dos dias por un terapeuta ocupacional, la FCE mide tu capacidad fisica real a traves de tareas estandarizadas: peso maximo de levantamiento, tolerancias posicionales (sentado, de pie, caminando), fuerza de agarre con las manos y — en protocolos mas sofisticados — resistencia cognitiva bajo condiciones de trabajo simuladas. El informe resultante te clasifica como capaz de trabajo sedentario, ligero, medio, pesado o muy pesado bajo las definiciones del Departamento de Trabajo de EE.UU.

Las aseguradoras ordenan FCE para apoyar las transiciones de ocupacion propia a cualquier ocupacion y para desafiar opiniones del medico tratante que te restringen a menos del trabajo sedentario. Sin embargo, una instantanea de uno o dos dias puede no capturar la variabilidad, la amplificacion del dolor despues del esfuerzo (malestar post-esfuerzo en ME/CFS, por ejemplo), o el costo cognitivo del trabajo sostenido. Si el resultado de la FCE contradice la evaluacion funcional de tu medico tratante, tu abogado debe impugnar la metodologia en la apelacion administrativa.

Tambien puedes usar una FCE de manera proactiva — contratada por tu abogado antes de la transicion de 24 meses — para crear un registro objetivo de tus limitaciones. Una FCE bien documentada combinada con una declaracion del medico tratante y una refutacion vocacional es el expediente administrativo mas solido que puedes construir.

Bajo Glenn, los tribunales pueden sopesar el conflicto de interes de la aseguradora cuando su proveedor de FCE tiene un historial de resultados favorables a la aseguradora. Construye tu expediente durante la ventana de apelacion de 180 dias bajo 29 CFR 2560.503-1. Sin pago a menos que ganemos.