El proceso de compensacion laboral en Nueva York. Que pasa, y cuando.

Un caso de WC de Nueva York tiene seis etapas. Aqui esta lo que significa cada una.

Etapa uno es la presentacion. La aseguradora tiene 18 dias despues de recibir el primer reporte medico (C-4) para aceptar o negar tu reclamo bajo § 25. Si aceptan, los beneficios empiezan y se pagan las facturas medicas. Si niegan, el caso pasa a una audiencia ante un Juez de la Ley de Compensacion Laboral (WCLJ). La mayoria de los casos se agendan para la primera audiencia dentro de 60 a 90 dias de la fecha de presentacion del C-3.

Etapas dos y tres son la fase de audiencias y los examenes medicos independientes (IMEs). La aseguradora te puede mandar a su propio medico — llamado IME — en cualquier momento. La opinion del medico del IME a menudo difiere mucho de la opinion de tu medico tratante. El WCLJ pesa los dos lados, junto con tus registros de salario, para fijar tu tarifa semanal de beneficio bajo § 15. Las audiencias se hacen en oficinas regionales de la Junta de Compensacion Laboral por todo Nueva York y normalmente duran de 30 a 60 minutos cada una.

Etapa cuatro es la mejoria medica maxima (MMI). Cuando tu medico dice que has recuperado lo mas que vas a recuperar, el caso pasa a permanencia. Tu medico tratante presenta un Formulario C-4.3 calificando la perdida de funcion en la parte del cuerpo lesionada como porcentaje. El medico IME de la aseguradora presenta su propia calificacion. El WCLJ emite una indemnizacion de perdida programada de uso (SLU) usando valores estatutarios en semanas bajo § 15(3), o las partes negocian un acuerdo de suma fija de Seccion 32 bajo § 32.